根管治療
根管治療｜大阪市西区・西長堀駅の歯医者｜南堀江おとなこども歯科クリニック
〒550-0015大阪府大阪市西区南堀江4-7A棟102号
06-6710-9371
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根管治療
ニッケルチタンファイルは手用ファイルに比べて柔軟性のある高性能な器具です。複雑な根管の治療が適切かつ安全に行えます。
肉眼の20倍以上に拡大することで感染源の取り残しや繊細な作業が可能になります。
唾液や細菌などの侵入を防ぎ清潔な治療ができます。
根の構造を三次元的に捉えることで精度の良い治療が行えます。
根尖病巣の再発を防ぐために抗菌作用がある封鎖性の良い薬剤を使用します。
適切かつ安全な根管治療を行うことで治療の成功率を上げ再発や抜歯を避けることができます。
むし歯が進行すると歯の中心部にある歯髄（しずい）にまで達し、激しい痛みを伴います。歯髄は血管を含む歯の神経で、歯の知覚と栄養供給を司ってます。根管治療は、感染した歯髄や細菌の固まりなどの汚れをきれいに取り除き、痛み・症状を抑えて歯の寿命を伸ばす治療です。
当院では、充実した設備と専門的な技術をもって天然の歯を残すため根管治療に力を入れています。むし歯が重度にまで進行し、「抜歯しかない」と言われた方も、ぜひ一度ご相談ください。
根管治療は、歯科治療の中でも頻度の高い治療です。むし歯が進んで神経を取り除くケース以外に、下記のような症状にも適応されています。
根管治療の適応症としては、次のような疾患があります。
歯髄炎
（しずいえん）
むし歯が進行して歯髄にまで達すると歯髄炎が起こります。過去に治療した隙間から細菌が入り込んだり、交通事故や転倒などで歯が折れたり（打撲・脱臼※1も含みます）することが原因になることもあります。部分的に炎症が起きているだけで、元の状態に回復する可逆性歯髄炎は、通常、むし歯を除去することで正常な歯髄に戻るため、歯髄を除去する必要はありません。
一方、回復しない不可逆性歯髄炎は、細菌感染を起こした歯髄をきれいに取り除く、抜髄（ばつずい）と呼ばれる治療が必要となります。共通して「冷たいものや温かいものがしみる」という症状がありますが、不可逆性では継続する痛みを伴ったり、何もしなくてもズキズキ痛んだりします。
※1 歯の脱臼とは外力によって歯を歯槽骨に固定している組織（歯根膜）が断裂することを言います。一部の歯根膜が断裂した不完全脱臼から、歯が抜け落ちてしまう完全脱臼まで様々な脱臼の病態があります
歯髄壊死
（しずいえし）
歯髄炎を放置してしまうと歯髄壊死※2となり、温度刺激による痛みを感じなくなります。外傷などで脱臼した歯が歯髄壊死になる場合もあります。症状として歯ぐきの腫れ、歯の変色、歯がしみなくなり痛みも感じなくなるといったことが挙げられます。
※2 壊死は組織や細胞が死ぬことで、歯髄壊死とは歯髄（神経）が死んでしまうことです
根尖性歯周炎
（こんせんせいししゅうえん）
根尖性歯周炎はむし歯を放置する事で発症することもありますが、過去に根管治療を行った歯が再発するケースが多いです。症状としては、歯ぐきが腫れて膿が出る、噛むと痛い、時々強い痛みを感じる、骨が溶けて歯がぐらぐらする、などですが、悪化すると、細菌が顎などの周囲の骨にも影響を及ぼし、顎骨骨髄炎（がくこつこつずいえん）や骨膜下膿瘍（こつまくかのうよう）といった症状につながります。
むし歯が神経に達し、歯髄炎の症状（自発痛、冷・温痛、咬合痛など）を起こしている場合は、歯髄（神経）を取り除く処置が必要になります。この治療を抜髄といいます。歯髄炎の状態では歯髄にはほとんど細菌はいないと考えられています。抜髄の段階でラバーダム（自費の方のみ）を使用し無菌的かつ丁寧な治療を行い、精密な土台や被せ物を装着することで高確率で根管内に細菌がいない状態を作り出すことが可能です。
歯髄炎を放置していると、細菌によって歯髄の組織が感染していきます。感染により歯髄の細胞の免疫力が失われ根管内に細菌が増殖します。細菌感染により歯髄壊死や根尖性歯周炎などが引き起こされます。すでに神経を取り除いた歯でも、根管内に細菌が進入することで同じような状態になります。感染根管治療は、根管の中の細菌や汚染物を取り除き、無菌に近い状態にすることで根尖にある炎症を抑えていく治療です。
切削器具を用いてむし歯や被せ物を除去
まず、歯を削る器具（切削器具）を使ってむし歯や被せ物を除去し、汚染された根管内の歯髄を除去していきます。このとき、神経が生きている状態であれば麻酔は不可欠となります。再治療の歯であれば、詰め物や土台もすべて取り外します。
手用器具を用いて感染歯髄を除去
次に歯髄を取り除いていきます。再治療の場合は根管内に詰めた薬剤、根尖部に溜まった膿を取り除きます。根管は構造が非常に細かく複雑なため、「ファイル」や「リーマー」という針のような専門器具を用いて、取り残しがないように徹底的に除去します。この時に柔軟性のあるニッケルチタンファイルの使用が望まれます。根管は一本の歯に対して複数あり、前歯では1～2本、奥歯では3～4本に分岐しています。分岐した根管をそれぞれ拡大していく必要があります。
薬液による根管内の洗浄・消毒
汚染された歯髄などを器具で除去した後、薬液によって化学的に洗浄します。また、空洞になった根管内に消毒薬を入れて仮の蓋をし、時間を置いて消毒します。この工程を症状がおさまるまで何度か行います。
根管充填
根管がきれいに消毒され症状の改善が認められたら、充填剤を緊密に詰める根管充填（こんかんじゅうてん）を行います。ガッタパーチャと呼ばれるゴム状の樹脂やMTAセメントで根管内をしっかりと無菌状態で封鎖し、細菌が再び侵入しないようにします。
支台築造
抜髄や感染根管治療で神経を抜いた歯は、経年的に歯質が弱くなり破折が起こりやすくなります。そのため歯を金属や樹脂を用いて補強する支台築造を行います。その土台に被せ物を付け、歯の形態及び機能を回復させて根管治療は終了です。
| 前歯 | 準備中 |
|---|---|
| 小臼歯 | 準備中 |
| 大臼歯 | 準備中 |
| 前歯 | 準備中 |
|---|---|
| 小臼歯 | 準備中 |
| 大臼歯 | 準備中 |
| 根管充填（MTAセメント） | 準備中 |
| ファイル除去 | 準備中 |
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